Síndrome dos Ovários Poliquísticos e Nutrição

A Síndrome dos Ovários Poliquísticos (SOP) é um distúrbio endócrino e metabólico que se caracteriza por uma combinação de sinais e sintomas associados a disfunção ovulatória (infertilidade, amenorreia/oligomenorreia), fenótipo andrógeno (ex.: hirsutismo, acne, seborreia, alopécia, etc.: isto porque ocorre uma alteração da atividade na hipófise, resultando no aumento de hormonas produzidas pelos ovários, que normalmente estariam em quantidades menores numa situação normal) e cistos múltiplos (presença de quistos nos ovários porque em vez de se formar um único folículo no ovário, formam-se vários, que se acumulam e não libertam óvulos)(1). Estima-se que a SOP afete cerca de 6-20% das mulheres em idade fértil, sendo a endocrinopatia mais prevalente(2). O diagnóstico de SOP é confirmado quando pelo menos 2 das 3 características acima referidas estão presentes (disfunção ovulatória, fenótipo andrógeno e/ou cistos múltiplos)(3). Ainda que a resistência à insulina não seja critério para o diagnóstico, está envolvida na fisiopatologia da SOP. Há também uma associação com o risco de desenvolver diversas comorbilidades tais como obesidade, diabetes tipo 2 e cancro (4–6). Embora a causa da SOP não seja totalmente conhecida, reconhece-se uma predisposição genética e epigenética. Salienta-se também um impacto no estilo de vida, sendo que alimentação, atividade física, tabagismo e stress são fatores determinantes para a diminuição da sintomatologia. O tratamento da SOP é adaptado face aos sintomas mas a abordagem mais comum é a terapêutica farmacológica, com a introdução de contracetivos orais, antidiabéticos, inibidores dos recetores de testosterona, entre outros (protegem os ovários contra a formação dos cistos e diminuem os níveis de hormonas andrógenas e de insulina). No entanto, a redução da insulinemia através do exercício e dieta é crucial, uma vez que a utilização destes medicamentos apenas tem um efeito “máscara”.

A terapêutica nutricional aponta para os seguintes princípios: adesão a um padrão alimentar anti-inflamatório e de baixo índice glicémico, de forma a melhorar a resistência à insulina e diminuir a prevalência das comorbilidades associadas(7,8). Em casos onde ocorre excesso de peso e excesso de gordura corporal, um déficit calórico deve ser considerado. Adicionalmente, é aconselhada a prática de exercício físico, especificamente exercícios aeróbios e de resistência, que poderão moderar os sintomas(4).

Bibliografia 1. Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertility and Sterility. 2009;91(2):456-488. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.035 2. Yildiz BO, Bozdag G, Yapici Z, Esinler I, Yarali H. Prevalence, phenotype and cardiometabolic risk of polycystic ovary syndrome under different diagnostic criteria. Human Reproduction. 2012;27(10):3067-3073. doi:10.1093/humrep/des232 3. NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH Evidence-Based Methodology Workshop on Polycystic Ovary Syndrome. 4. Escobar-Morreale HF. Polycystic ovary syndrome: Definition, aetiology, diagnosis and treatment. Nature Reviews Endocrinology. 2018;14(5):270-284. doi:10.1038/nrendo.2018.24 5. Yin W, Falconer H, Yin L, Xu L, Ye W. Association between Polycystic Ovary Syndrome and Cancer Risk. JAMA Oncology. 2019;5(1):106-107. doi:10.1001/jamaoncol.2018.5188 6. Zuo T, Zhu M, Xu W. Roles of oxidative stress in polycystic ovary syndrome and cancers. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2016;2016. doi:10.1155/2016/8589318 7. Szczuko M, Kikut J, Szczuko U, et al. Nutrition strategy and life style in polycystic ovary syndrome—narrative review. Nutrients. 2021;13(7). doi:10.3390/nu13072452 8. Farshchi H, Rane A, Love A, Kennedy RL. Diet and nutrition in polycystic ovary syndrome (PCOS): Pointers for nutritional management. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2007;27(8):762-773. doi:10.1080/01443610701667338

Por: Alice Dias: Nutricionista do Clube de Saúde Kalorias Évora, membro efetivo da Ordem dos Nutricionistas nº4413N

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